哮喘持续状态是一种严重的医疗急症,指的是哮喘症状持续恶化超过24小时,导致患者呼吸困难显著加重,甚至威胁生命的情况。在这种情况下,及时且正确的处理至关重要。然而,在实际临床操作中,由于经验不足或误判,可能会出现一些错误的处理方式。本文将围绕这一主题展开讨论,并分析可能存在的误区。
首先,哮喘持续状态的核心在于缓解气道痉挛和炎症反应。如果患者已经表现出明显的呼吸困难、发绀(皮肤或黏膜呈现青紫色)以及使用辅助呼吸肌,说明病情已相当严重。此时,最常见也是最重要的措施之一就是吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)。然而,有一种错误的观点认为,这类药物可以随意增加剂量或频率以迅速见效。实际上,过量使用可能导致心悸、震颤等副作用,甚至诱发反跳性支气管收缩。因此,在使用过程中需要严格遵循医嘱,避免滥用。
其次,糖皮质激素的应用也是哮喘持续状态治疗的重要环节。通常情况下,医生会推荐静脉注射甲泼尼龙或口服强的松等高效抗炎药物来控制气道炎症。但有一种误解认为,糖皮质激素仅适用于慢性哮喘患者,而急性发作时并不需要立即介入。这种想法显然是错误的,因为即使在急性期,糖皮质激素同样能够有效减轻气道水肿和炎症反应,从而改善患者的通气功能。因此,在确诊为哮喘持续状态后,应尽早启动糖皮质激素治疗。
再者,对于重度哮喘持续状态患者而言,氧疗是不可或缺的一部分。当动脉血氧分压(PaO₂)低于60 mmHg或氧饱和度(SpO₂)小于90%时,需通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气支持。然而,有人错误地认为只要提供足够的氧气即可解决问题,忽视了同时监测二氧化碳分压(PaCO₂)的重要性。事实上,部分患者可能因过度通气而导致呼吸性碱中毒,进而影响酸碱平衡。因此,在实施氧疗的同时,必须密切观察患者的生命体征变化,必要时调整吸氧流量或采取其他干预措施。
此外,还有一些非特异性治疗方法也容易被忽略。例如,保持呼吸道通畅、清理分泌物以及预防并发症同样是不可忽视的关键步骤。具体来说,医护人员应当帮助患者采取舒适体位,鼓励其咳嗽排痰;同时注意防止脱水及电解质紊乱等问题的发生。若患者出现意识模糊或其他神经系统异常,则需警惕并发脑水肿的可能性,并及时采取相应措施。
最后值得一提的是,哮喘持续状态并非孤立事件,往往与过敏原暴露、感染等因素密切相关。因此,在急性期过后,还应该加强对患者的基础管理,包括识别并规避触发因素、定期随访以及制定个性化的长期治疗方案。只有这样,才能从根本上减少复发风险,提高生活质量。
综上所述,正确处理哮喘持续状态需要综合考虑多个方面,既要注重对症治疗,又要兼顾病因防控。同时,避免上述提到的各种错误做法,有助于最大限度地降低病死率,保障患者的安全与健康。希望每位医务工作者都能深刻认识到这一点,并将其付诸实践。